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LA
PARENTALIDAD EN LOS ESTADOS UNIDOS HOY
¿Cómo
definen ustedes actualmente la parentalidad en Estados Unidos_ ?
En
Estados Unidos (EE .UU .) se utilizan varios términos para describir
las actividades relacionados con la crianza y la educación de los
hijos. Una de ellas es “parenting” que quiere decir los cuidadosaquellos
que se encargan dey crían
al niño, y que pueden ser los padres biológicos o personas
sustitutas, y que en ambos casos velan por el bienestar del niño
o niña.En la literatura científica
suele emplearse el término « cuidador » de preferencia
al término « padres » porque se trata de un término
más genérico que se refiere a cualquier persona que tiene
funciones de cuidado o crianza respecto al niño, ya sea en forma
permanente o no. Entre los
niños que reciben cuidados sustitutos en EE.UU, desgraciadamente
muchos pasan su infancia con varias familias sustitutas consecutivamente.
En
los Estados Unidos de Norteamérica debido a la proporción
elevada de divorcios, se estima que aproximadamente el 50% de todos los
niños tendrán la experiencia de una separación entre
sus padres biológicos antes de los dieciocho años de edad.
El nuevo consorte del padreo la
madre será también una figura parental a la que el niño
o niña pueden apegarse, y en muchos casos ambos progenitores se
vuelven a casar, por lo que le niño tendrá padrastro y madrastra.En
algunas familias puede suceder que los padres biológicos se divorcien
y vuelvan a casar varias veces. Esto puede a veces confundir al niño
respecto a qué relaciones o parentescos subsisten y cuáles
están eliminados. Esta misma confusión puede también
observarse en el psicoterapeuta de un niño que ha vivido estas situaciones.
Un niño puede llegara la
edad adulta habiendo tenido por ejemplo ocho figuras parentales entre padres
biológicos, padrastros y madrastras. Es un reto para el niño
establecer estas relaciones ya pegos y luego sufrir las rupturas mencionadas,
todo lo cual tendrá impacto en su vida adulta.
En
EE.UU. el término “parentificación”designa
el proceso por el cual un individuo se transforma en progenitor, y comprende
lo que Lebovici ha descrito como un trabajo psicológico que acompaña
esta transformación. Hoffmann (Hoffmann, 1995) por su parte se refierea
unproceso a través del cual
el futuro progenitor “ creaun espacio”
para el bebé, en la realidad psíquica además de la
realidad física. También suele utilizarse la frase “transición
a la parentalidad”.
El
término parenting que puede traducirse como crianza se refiere
a la forma en que los progenitores cuidan de su hijo o hija. En general,
los padres gustan de tener “prescripciones prácticas” sobre qué
deben hacer con su hijo, como lo demuestra la popularidad de varios libros
sobre los cuidados de los hijos. Por ejemplo el famoso libro sobre el niño
escrito por el Dr. Spock ocupó en el mundo el segundo lugar de ventas,
después de la Biblia.
Un
aspecto que es preocupante de muchas de estas obras sobre la crianza del
niño es que tienden a dar importancia más bien a la conducta
“exterior” del niñoyno
suelen tener en cuenta sus emociones, su vida interior, motivaciones y
las angustias que sufre. Una
buena parte de aquellas obras da recomendaciones fijas como “ si su hijo
hace esto... entonces usted debe hacer aquello.....” como una receta de
cocina. Una de las razones por las que los padrestienen
poca experiencia en el cuidado delniño
son los cambios recientes en la composiciónde
las familias y en su estilo de vida ( ver abajo), sobre todo los padres
más jóvenes o adolescentes. En nuestro trabajo clínico
encontramos adolescentes que teniendo un hijo no tienen idea de lo que
es una familia ni de cómo cuidaraun
niño pequeño. Entonces
tratan de encontrar esta información en libros.
.
2.
¿Cuáles son las principales dificultades respecto a salud
mental que encuentran las familias en EE.UU?
Las
familias en EE.UU. enfrentan múltiples retos. El concepto de familia
ha cambiado mucho y es difícil ya hablar de un « prototipo
» de familia, por ejemplo la nuclear, compuesta del padre, la madre
y dos o tres niños. Debido a las múltiples razones mencionadas
más abajo, como el divorcio, la familia reconstituida, la alta mobilidad
social, etc. La familia cambiado de tal modo que actualmente es difícil
hablar de una familia “típica”, con un padre, madre y dos o treshijos,
o sea una familia nuclear. Por las razones mencionadas, como el divorcio,
las familias combinadas y la alta movilidad social, las familias del presente
tienen muchas formas nuevas y constituyen nuevos modelos.
No
hay qué olvidar que hay muchas familias monoparentales, de madre
soltera generalmente, pero también algunos padres. También,
hay un gran número de abuelos que se hacen cargo de sus nietos porque
sus propios hijos no pueden hacerlo, debido a estar encarcelados o ser
adictos a drogas generalmente.En
Estados Unidos a menudo se trata de resolver el problema de dónde
colocar a un niño que ha sido maltratado gravemente poniéndolo
en un hogar sustituto, con padres sustitutos (foster parents). Este
sistema de cuidados sustitutos tiene muchas dificultades porque los padres
sustitutos a veces ellos mismos tienen dificultad para cuidar de aquellos
niños que están bajo su cuidado. En este sistema los padres
sustitutos pueden en cualquier momento renunciar acuidar
aun niño determinado, de
modo que algunos niños resultan expuestosa
hogares múltiples en sucesión, en algunos casos veinte o
más. Esto da lugar a problemas de apego y de falta de confianza
en los adultos.
A
continuación nos referimos en particular a algunos temas esenciales
en relación con la parentalidad en Estados Unidos.
La
guardería y la sala de cuidados maternales.
En
Estados Unidos se estima que más o menos que la mitad del as mujeres
adultas tiene un empleo fuera del a casa. Esta situación genera
algunos problemas nuevos, como el de quien cuidará de los niños,
sobretodo los pequeños, pero
también los de edad escolar en las horas antes y después
del horario escolar.
Contrariamente
a lo que ocurre en muchos países europeos y en Canadá,en
Estados Unidos las guarderías suelen ser una empresa privada, con
amplia libertad (dentro de ciertos rangos) para determinar cómo
cuidar de los niños pequeños. Por ejemplono
hay muchas reglas sobre cómo se debe cuidar de los niños
ni el nivel de calificación profesional de los adultos que habrán
de atender a los niños. Un estudiomulticéntrico
reciente realizado por varias universidades en este país reveló
que alrededor del 40% de los sitios de cuidados de niños tenían
un efecto negativo para el desarrollo psicológico, emocional y social
de los niños que acudían a éstos.Por
ejemplo, muchos de los niños aún los muy pequeños
pasan de 8 a 10 horas al día en estos centros. En muchos de estos
lugares hay un recambio constante de personal, pues los empleados reciben
un sueldo muy bajo y en cuanto les es posible conseguir un trabajo mejor
remunerado abandonan estos centros. Entonces los niños pierden a
figuras de apego, cuidadores con quienes ya habían establecido una
relación de confianza.Cuando
esto sucede una y otra vez esto puede tener efectos negativo sen el desarrollo
emocional del niño. Da la impresión de que en la sociedad
norteamericana el cuidado del os niños y sus necesidades emocionales
no son una prioridad muy alta. En una guardería de pobre calidad,
en la que el niño pasa muchas horas al día suele haber un
nivele levado de ruido y agitación en el medio. Tienen poca oportunidad
deestar tranquilos en interacciones
de uno a uno con otra persona adulta.
Muchas
de las guarderías se rigen más bien por principios simplistas
de modificación de conducta. Se intenta moldear la conducta del
niño principalmente por medios de contingencias, a menudo positivas
pero también frecuentemente negativas.
El énfasis es en la conducta observable más que en la “educación
emocional” del niño, dirigida a su vida interior. En nuestro trabajo
clínico es frecuente encontrar que los padres dudan mucho y sufren
por tener qué llevarasu
hijo o hijo pequeños a la guardería .
El
embarazo en la adolescente
Estados
Unidos es país industrializado con la tasa más alta de embarazo
en la adolescente. A este problema hay qué añadir la casi
falta de apoyo social para la joven,entonces
la chica tiene qué hacer frente sola a las necesidades emocionales
contradictorias relacionadas con el ser madre y adolescente a la vez.
Cambios
en los roles masculino y femenino
Las
transformaciones arriba mencionadas, tanto en la economía como en
la familia, hacen que haya una nueva “división del trabajo” en las
familias. Los varonesnorteamericanos
están en general más envuelto sen el cuidado de los niños,
en comparación con muchos otros países del mundo. Muchos
padres cocinan, dan de comer al bebé, cambian pañales, lavan
la ropa de la casa, etc.Además
de mayor interacción con los hijos, tienen también una participación
más directa en los trabajos de la casa antes exclusivos de la mujer.
Por
desgracia, lo contrario es cierto para muchas familias también,
en contraposición a este modelo “ideal” de familia nuclear, está
la ausencia del padre. Hay evidencia empírica de que los hijos varones
que han crecido sin padre tienen un mayor riesgo de estar envueltos en
la criminalidad, así como de fracaso escolar. Entre las mujeres,
la ausencia del padre se asocia con mayor riesgo de un embarazo en la adolescencia.
La
depresión materna
La
depresión es frecuente en el momento en que la mujer se transforma
en madre (Maldonado-Durán, Lartigue y Feintuch, 2000), y afecta
a entre el 10 y el 15% de todas las mujeres en el período periantal,
aun cuando no haya factores adicionales de estrés psicosocial.Si
además hay factores de riesgo como la pobreza, un alto grado de
tensión emocional, falta de apoyo y aislamiento, entonces la frecuencia
de depresión es mucho más alta.Cuando
se presenta la depresión, es un problema grave para la madre, quien
se puede sentir abrumada con las demandas y necesidades del recién
nacido, y que también puede tener consecuencias negativas para el
bebé. Este es un problema frecuente en la clínica.
Contrariamente
a lo que pudiera pensarse, la depresión postparto no es esencialmente
un problema bioquímico, sino psicosocial (Matthey y cols, 2000).
Los factores de riesgo más importantesson
el tener un compañero que esté distante emocionalmente, problemas
como la pobreza, tener niños pequeño sen la casa y una historia
de haber sido maltratada en la infancia.
El
aislamiento social contribuye fuertemente a que aparezca depresión.
Muchos nuevos padres están considerablemente aislados. En las grandes
ciudades y en zonas donde hay un alto grado de estrés, las mujeres
tienen qué hacer frente a todo esto en el mismo momento en que están
tratando de convertirse ellas mismas en madres, muchas veces sin una persona
que con quién compartir lo que le está pasando o lo que siente
(Mathey y cols, 2000)
La
violencia en la familia y en la comunidad.
La
violencia en el medio ambiente social y dentro de la familia es un factor
de estrés importante para los padres y los hijos. La violencia doméstica
existe en muchas familias, se estima que alrededor del 20%de
las mujeres en la etapa perinatal son objeto de violencia(Mezey
y Beweley, 1997. Maldonado Duran y cols, 2000. Petersen y cols, 1997)
Pobreza
y dificultad en el acceso al sistema de salud
La
pobreza suele estar acompañada de problemas en el acceso al sistema
de salud. Al contrario del o que podría pensarse, si bien los Estados
Unidos es uno de los países más ricos del mundo, hay una
tasa relativamente elevada de pobreza en comparación con otros países
como los europeos y Canada. Se estima que aproximadamente el 20% de todos
los niños viven en la pobreza. En el medio oeste de Estados Unidos,
en el 5% delos hogares del Medio
oeste hay hambre.
Cuando
uno toma en consideración factores étnicos, el número
de niños Afroameircanosque
viven en la pobreza estápróximo
al 60% , mientrasque en los latinos
que viven aquí la tasa de pobreza es de un 40%. Una gran proporción
de estos niños no tiene acceso a seguro de atención médica
básica, un acceso muy limitado al sistema de salud, y es casi imposible
que reciban servicios desalud mental.
En
muchos países de Europa se considera que el niño debe tener
acceso a servicios médicos sin que esto represente un costo adicional
para los padres. En Estados Unidos la situación es muy diferente.
Muchos niños no pueden ver aun
pediatra o un médico de cualquier especialidad porque no tienen
seguro de salud, ni aún cuando los padres tengan ambos un empleo,
entonces tienden a recurrir a los servicios de urgencia de los hospitales
públicos para atender al niño cuando éste ya está
muy enfermo.
El
divorcio y la custodia de loshijos
Otra
preocupación de los padres de niños pequeños se debe
a las complicaciones que resultan del divorcio y las expectativas de visitas
con cada uno de los padres biológicos.En
la mayoría de divorcios el juez dictamina una “custodia conjunta
de los hijos para ambos progenitores. En Estados Unidos la ley considera
a los hijos con el mismo régimen que otras propiedades delos padres.Entonces
no necesariamente toma en consideración lo que sería mejor
para el niño tomando en cuenta los intereses del menor, sino los
derechos de los padres. Los progenitores entonces tienen el mismo “derecho”
a pasar tiempo con sus hijos debido a los derechos depropiedad
de los padres respecto a los hijos. Entonces puede ser que un niño
muy pequeño, como un bebé, sea separado por un tiempo de
varios días o semanas inclusive, aunque sea muy pequeño y
no se haya separado antes de su madre, aunque el niño tenga qué
ser llevado a otra ciudad temporalmente para estar con el padre porque
es su derecho. Estas separaciones prolongadas pueden tener un efecto negativo
en el sistema de apego del niño o niña. Estos problemas de
separación son un motivo relativamente frecuente deconsulta,
sobre todo por parte de las madres.
Problemas
de alcoholismo y drogadicción.
Una
descripción detallada de las complejidades de este tema está
fuera del alcance de esta breve enumeración. Sin embargo, es importante
señalar que la drogadiccióny
el alcoholismo son problemas epidemiológicos importantes en Estados
Unidos. Se estima que aproximadamente un 20% de todos los niños
nacen habiendo sido expuestos a alcohol o a alguna droga ilícita
durante la gestación (principalmente marihuana, cocaína,
psicoestimulatnes, metamfetamina, heroína, etc.).
El
estudiode los efectos específicos
de la exposición a estas sustancias in utero es difícil,
entre otras razones porque las drogas no se utilizan solas, sino que varias
son utilizadas al mismo tiempo. Además, e luso de drogas y alcohol
está asociado con otros factores de riesgo y estrés piscosocial
( ruptura de relaciones,otras conductas
de alto riesgo, pobreza, etc.)
En
la mujer que usa estas drogas, hay una lo riesgo de que ocurran complicaciones
perinatales y efectos negativos (teratógenos) para el bebé.
Entre las primeras está la prematurez, desprendimiento prematuro
de placenta. El bebé que es prematuro tiene frecuentemente dificultades
de regulación, de integración sensorial, y más tarde
e concentración, así como dificultades alimentarias y para
dormir.
Uno
de los problemas más graves para los hijos ocurre cuando los padres
no reciben tratamiento o entran en rehabilitación y desintoxicación,
y continúan consumiendo las drogas a la vez que han de tenderasus
hijos. Esto da lugar a problemas como la negligencia, el maltrato y la
violencia intrafamiliar. Con frecuencia los padres recurren a amigos o
vecinos para que cuidan a sus hijosde
vez en vez, y tienen cambios de domicilio frecuente. A veces también
el niño sufre una separación opérdida
del progenitor debido a encarcelamiento de éste.
L.
Solis. Han esbozado un cuadro muy dramático de los problemas de
muchos padres en Estados Unidos en la actualidad
Todo
esto me hace pensar en algo que decía Serge Lebovici: para los padres
es un verdadero reto hacer frente as u papel parental y su único
punto de referencia son sus propios padres, pero sobre todo las experienciasque
tuvieron con ellos durante su crianza.
Las
situaciones que han descrito ustedes nos son dramáticas porque nos
confrontancon un problema de déficit:
es decir, la ausencia de este modelo parental estructurante. Parece que
los padres no tienen suficiente tiempo para consagrarlo as u hijo, o porque
la especificad de los papeles como padre y madre se desdibuja debido a
las múltiples exigencias de su vida cotidiana.Sobre
todo parece que hace faltad e la figurad el padre.Ante
este estado de cosas, uno se pregunta sobre la posible influencia en aumentar
la prevalencia de patologías debidas a una pobre estructuración
psíquica y una ausencia de límites, como ocurre en la delincuencia,
la farmacodependencia y las perversiones, etc.
Es
interesante que los padres jóvenes busque notros modelos o pautas
para hacer frente as u tarea de padres: construir un yo-parental por decirlo
así. Lebovici solía decir: “sino
existe el padre, hay qué inventárselo...debe poderse imaginarse
al padre... me parece que eso ayuda a las familias”
Me
llamó la atención en particular el término de padres
sustitutos (step-parents) que suena como si fuera la repuesta espontánea
delas nuevas familiasante
una situación siempre en cambio, mutante. Este
término sugiere un intento de algunas familias para imaginarse como
tales, conceptualizarse y encontrar una figura con al cual poder nombrarse.
Este
término sugiere algo transitorio, que nos habla de un constante
cambio. Si uno tiene aún cierto optimismo con respecto al género
humano, me parece que los términos que se inventan para designarse
a uno mismo, como el de step-parents, sugieren esperanza enmedio de la
incertidumbre.
¿Cómo
se ha transformado el papel del padre y la madre ?
Uno
del os desafíos más importantes para las familias nucleares
es la rapidez del cambio social en EE.UU: las familias han tendido a transformarse
de familias extendidas en familias nucleares. En el período perinatal
–sobre todo las mujeres- necesitan el apoyo emocional de su propia madre,
de sus hermanas, la madrina, primas u otras mujeres que juegan un papel
“maternal”. En las sociedades tradicionales el
hombre tiene un papel más bien de apoyo o sostén con respecto
a la esposa y no interviene mucho directamente. Entonces, con la “nuclearización”
progresiva de las familias y la elevada movilidad geográfica que
caracteriza a los países industrializados –y sobre todo Estados
Unidos- muchas familias pierden el sostén emocional que podría
proporcionar la madre u otras parientes en el momento del embarazo y del
nacimiento del bebé. Entonces el marido toma el lugar que tradicionalmente
habían llenado estas mujeresy
desempeña funciones maternales hacia su esposa, y sobre todo durante
el período postnatal.La mayoría
de los varones han tenido muy poca preparación para estas funciones
y actividades, para las cuales no fueron socializados cuando eran niños.
No
hay qué olvidar que, por otra parte, este desafío para el
varón es también una oportunidad de construír algo
que podría llamarse “ el padre nuevo”. En nuestro trabajo clínico
encontramos muchos padres excelentes, que son capaces de dar cuidados excelentes
a sus hijos, que se muestran atentos a sus necesidades y sensibles a sus
emociones y que gozan de esta “nueva identidad”. En algunas familias elpadre
es verdaderamente el “cuidador primario”. Este padre nuevo pasa mucho más
tiempo en la casa y con la familia de lo que era tradicional: se ocupa
de cambiar pañales, de preparar el almuerzo, ayuda a sus hijos a
hacer sus tareas. Entonces puede tener con sus hijos una intimidad que
anteriormente sólo era posible tener con la madre. Para muchos hombres
es difícil aprender todo esto, pero la recompensa de ser un “padre
nuevo” es grande.
Por
lo que respecta a las situaciones patológicas en familias con niños
pequeños ¿nos pueden dar algunos ejemplos típicos
de su práctica clínica?
Hay
una variedad grande de situaciones “patológicas”. Recientemente
hemos hecho una evaluación retrospectiva de 167 casos ( Maldonado-Duran
y cols, en prensa) evaluados en la clínica de salud mental del lactante
debido a problemas emocionales y conductuales ( lactante en este caso se
refiere a niños de menos de 36 meses de edad). En esta revisión
retrospectiva encontramos a menudo situaciones en las que el niño
tiene necesidades de cuidado especiales, o bien dificultades de auto-regulación.
Con alguna frecuencia estas necesidades no eran comprendidas por el progenitor,
quien tenía sólo un “modelo” de cómo cuidar al bebé,
o un “modelo de las relaciones” (Bowlby) sobre cómo debe comportarse
el bebé.Este desacoplamiento
entre las necesidades del niño y lo que el progenitor cree que debe
hacer puede prolongar o exacerbar las dificultades del bebé. Esto
puede hacer que un niño muy sensible, que necesita mucho contacto
físico y arrullos, llore excesivamente cuando el padreola
madre piensa que esto no debe hacerse y el bebé debe aprender desde
el principioanonecesitar
tanto contacto. Lo mismo puede ocurrir con las dificultades de alimentación
o del sueño, con el niño que tiene un lapso de atención
demasiado cortooque
es hiperactivo. No que esto sea “culpa” del padreola
madre, sino que dadas las sensibilidadesy
necesidades de un niño vulnerable, las convicciones rígidas
de los padres –sus modelos de relacionarse- pueden no ser adecuadas para
ese niño en particular.
Naturalmente,
para poder tener empatía y ser sensible a las necesidades del bebé
hacen falta una serie de condiciones:es
de mucha ayuda cuando el progenitor ha sido cuidado de forma sensible y
empática por sus propios padres, y no ha sufrido pérdidas
o rupturas importantes en sus relaciones con sus padres en la infancia.O
por lo menos, como lo explica Fonagy (1991) el padre debe haber logrado
desarrollar una capacidad para reflexionar o mentalizar sobre sí
mismo y sobre los demás. Esto quiere decir que aunque el progenitor
hubiera sido maltratado por sus propios padres o tratado con dureza,puede
reflexionar sobre las razones que hicieron a sus propios padres actuar
de esa maneray de este modo “procesar
psíquicamente” esa realidad.Este
trabajo psicológico permite al padre liberarse de los efectos negativos
de sus propias experiencias adversas durante la infancia y así estar
disponible emocionalmente para sus hijos.
En
las consultas terapéuticascon
los padres de niños pequeños ¿qué esperan las
familias del clínico que las atiende?
Tenemos
la impresión de que las peticionesola
necesidad de intervención clínica se puede comprender como
una linea continua, o sea como una gama de expectativas y necesidades que
dependen del as dificultades que presente el bebé y su familia,
así como de lapersonalidad
de los padres. . Puede ser que una determinada familia
sólo necesite información y se dirija con el experto en desarrollo
del niño para obtener esa información. Puede
ser que los padres sólo necesiten entender que su bebé es
un ser únicoy diferente de
todos los demás paracomprender
que necesitan adaptar sus cuidados y expectativas para adaptarse a cómo
es el bebé en realidad. Pueden requerir información sobre
la vida emocional del niño pequeño, la arquitectura del sueño,
los problemasde alimentación
, etc. En tales casos los padres generalmente tienen una salud mental adecuada
y tienen deseos de conseguir información para poder ayudar a su
bebé. Es probable que utilicen esa información para satisfacer
las necesidades de su hijo.
En
otra area de este continuoestán
los padres que más bien necesitan de apoyo emocional. Estos son
por ejemplo los jóvenes que se sienten abrumados con el hecho de
que se han transformado ellos mismos en padres: esta e suna experiencia
nueva, pueden estar aislados socialmentey
no tener oportunidad de hablar con otros adultos sobre lo que sienten en
aquellos momentos.
Por
lo tanto, tales padres necesitan ser escuchados y “contenidos”, hablar
de sus emociones y de su estrés, por ejemplo cuando se h atenido
un bebé con alguna malformacióno
cuando el bebé es prematuroy
necesita estar en la sala de cuidados intensivos neonatales. Cuando los
padres tienen la sensación de que se comprenden sus experiencias,
esto los puede librar del os efectos negativos de ellas y dejar que estén
más disponibles emocionalmente para su hijo.
Otras
familias parecen tener la necesidad de alguna clase de recomendación
o consejo, sugerencias prácticas para aliviar su situación,
por ejemplo consejos o sugerencias prácticas sobre cómo enfrentar
los problemas del niño pequeño.: dificultades de alimentación,
del sueño, irritabilidad excesiva, etc. Hay qué pensar también
en la posibilidad de que el niño tenga manifestaciones de alguna
enfermedad física y que los padres necesitarán ayuda para
enfrentarla.
Otras
familias parecen tener necesidad de consejos y sugerencias prácticas
para tratar de resolver problemas en el lactante, por ejemplo dificultades
de alimentación, problemas de sueño, irritabilidad excesiva,
etc. La intervención de un especialista en estos casos puede ser
de gran ayuda para el bebé y los padres. Éstos pueden no
tener idea de cómo enfrentar esas dificultades en el niñoy
todo posible consejo o “truco” para ayudar al bebé será puesto
en práctica lo más pronto posible, tales como técnicas
especiales para alimentar al niño, para darle estimulación
sensorial adecuada,para calmarlo,
etc.Estos padres necesitan ayuda
y sugerencias prácticas que puedan poner implementar rápidamente.
Por
último, algunos padres tienen dificultades mucho mayores o problemas
múltiples (que pueden remontarse a generaciones anteriores),o
tienen muy pocos recursos psicológicos para responder a las necesidades
y retos de su bebé. Tales padres con frecuencia han tenido pérdidaso
rupturas de relacionesde apego anteriormente,
y tienen mayor tendenciaanopercibir
o entender las señales de su bebé. Con
estos padres el clínico debe trabajar inicialmente sólo para
el propósito de establecer con ellos una relación de confianza,
lo cual puede tomar un tiempo considerable. Es necesario entonces realizar
un programa de visitas domiciliarias, pues de otra manera la familia no
acudiría a la clínica o al consultorio.
El
clínico dará pocos o ningún consejo sobre cómo
responder al bebé, sino más bien debe enfocarse en escuchar
a los padres e intentar darles apoyo emocional, si eso es posible. Sólo
después de haber establecido una relación de confianzaes
que los padres pueden “abrir la puerta” a sus emocionesy
gradualmente harán comentarios sobre sus necesidades emocionales.
Entonces el clínico puede empezar a introducir también algunos
mensajes sobre las comunicaciones del bebé y las necesidades emocionales
de éste. Estas técnicas han sido descritas por Alicia Lieberman,
Selma Freiberg e Hisako Watanabe.